Διαδερμική Ενδοσκοπική Γαστροστομία (PEG)
Τι είναι η διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG)
Είναι μια διαδικασία που ένας εύκαμπτος λεπτός σωλήνας τοποθετείται μέσα στο στομάχι από το κοιλιακό τοίχωμα υπό ενδοσκοπική καθοδήγηση. Επιτρέπει την σίτιση, υγρά και χορήγηση φαρμάκων άμεσα στο στομάχι μέσω του σωλήνα γαστροστομίας, όταν είναι αδύνατη η σίτιση από το στόμα.
Πως γίνεται η τοποθέτηση του σωλήνα, ποιες είναι οι ενδείξεις και ποιες οι αντενδείξεις, ποιες είναι οι επιπλοκές τοποθέτησης και πόσο μπορεί να διαρκέσει η παραμονή της γαστροστομίας.
Πως γίνεται η τοποθέτηση της γαστροστομίας
Η επέμβαση πραγματοποιείται στο ενδοσκοπικό τμήμα, μετά από την εισαγωγή του γαστροσκοπίου στο στομάχι και υπό την καθοδήγηση του δημιουργείται ένα μικρό άνοιγμα ανάμεσα στο δέρμα, το κοιλιακό τοίχωμα και το στομάχι, όπου τοποθετείται ένας εύκαμπτος λεπτός σωλήνας σίτισης. Οι ασθενείς λαμβάνουν ηρεμιστικό, τοπική αναισθησία και ενδοφλέβια προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικού πριν την διαδικασία.
Συνήθως μπορούν να επιτρέψουν στην οικία τους την ημέρα της τοποθέτησης ή την επόμενη αφού δοθούν οι κατάλληλες οδηγίες.
Ποιες είναι οι ενδείξεις τοποθέτησης της διαδερμικής ενδοσκοπικής γαστροστομίας.
- Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις
- Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
- Όγκοι εγκεφάλου
- Όγκοι κεφαλής-τραχήλου
- Καχεξία σε ασθενείς με AIDS
- Άνοια
- Νευρολογικές Παθήσεις (πλάγια μυατροφική σκλήρυνση, Parkinson’s disease)
- Πολυτραυματίες
- Παρατεταμένο κώμα
- Καχεξία σε κυστική ίνωση
- Aποσυμπίεση στομάχου σε αποφρακτικά αίτια
- Χειρουργική επέμβαση προσώπου
Ποιες είναι οι αντενδείξεις της διαδερμικής ενδοσκοπικής γαστροστομίας
- Διαταραχές πηκτικότητας (INR>1.5, aPTT >50 sec, PLT< 50000)
- Αιμοδυναμική αστάθεια
- Γενικευμένη καρκινωμάτωση κοιλίας
- Μεγάλη ασκιτική συλλογή
- Περιτονίτιδα
- Σήψη
- Νευρογενής ανορεξία
- Ψύχωση
- Ογκολογικούς ασθενείς τελικού σταδίου
- Ιστορικό ολικής γαστρεκτομής
- Παρεμβολή οργάνων ( π.χ. ήπαρ, παχύ έντερο)
- Σοβαρή γαστροπάρεση
- Γαστρική απόφραξη
- Έλλειψη συγκατάθεσης κατόπιν ενημέρωσης της διαδικασίας.
Ποιες είναι οι επιπλοκές από την τοποθέτηση διαδερμικής ενδοσκοπικής γαστροστομίας
- Μόλυνση τραύματος
- Πνευμοπεριτόναιο
- Διάτρηση κοίλου σπλάχνου
- Περιτονίτιδα
- Αιμορραγία
- Εξελκώσεις
- Διαρροή
- Απόφραξη
- Περιστοματικά ανάπτυξη κοκκιώματος
- Ενταφιασμό του σωλήνα
Ποιο είναι το διάστημα παραμονής της γαστροστομίας
Το διάστημα παραμονής του σωλήνα γαστροστομίας εξαρτάται από το υλικό αυτού, μπορεί να παραμείνει και έως 1έτος προτού χρειασθεί να αλλαχθεί. Υπάρχουν περιπτώσεις που μπορεί να καταστραφεί ή να βουλώσει από κακή χρήση και να χρειασθεί αντικατάσταση πιο γρήγορα. Σε περίπτωση που ο ασθενής αρχίζει να σιτίζεται και δεν χρειάζεται πλέον το σωλήνα γαστροστομίας, μπορεί να αφαιρεθεί με ενδοσκόπηση ή χωρίς ενδοσκόπηση ανάλογα με το είδος της γαστροστομίας και η μικρή τομή να κλείσει μέσα σε 24- 48ώρες.
Περισσότερες πληροφορίες για την Διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία επικοινωνήστε με τον γαστρεντερολόγο.